Эксперты: частичное объединение ОМС и ДМС необходимо

В России доля государственных расходов на здравоохранение в ВВП страны по-прежнему в два-три раза ниже, чем в развитых странах, и чтобы догнать их, нам потребуется ещё не один десяток лет, пишет газета «РБК Daily».

Планируется, что в 2013 году объём финансирования превысит 1 трлн руб. Однако и этих денег вряд ли хватит, чтобы серьёзно изменить ситуацию в бесплатной медицине.

Недостатки ещё сильнее бросаются в глаза тем, у кого есть опыт лечения по программам добровольного медицинского страхования (ДМС). Таковых, однако, совсем немного: полисами ДМС сегодня пользуются не более 10% населения страны. При этом в 97% случаев речь идёт о корпоративном страховании – предприятия покупают такие полисы для своих работников. На сегодняшний день реального расширения его объёмов не происходит: большинство корпораций, которые хотели застраховать своих сотрудников, уже это сделали. По прогнозам, в 2013 году рынок ДМС вырастет лишь на 7% – в основном за счёт инфляционного роста стоимости медицинских услуг.

Дальнейший рывок здесь возможен только при условии, что программы ДМС станут интересны не только предприятиям, но и частным лицам. Однако для подавляющего большинства населения «добровольный» полис остаётся слишком дорогим. Если для предприятий в регионах средняя стоимость стандартной программы ДМС на одного работника колеблется в районе 15 тыс. руб., а в столице – 30 тыс. руб., то для физлиц полис обойдётся в полтора-два раза дороже – не каждому хватит даже месячной зарплаты.

Как же сделать так, чтобы добровольное медицинское страхование было доступным для обывателя и выгодным для страховщиков? Если обратиться к опыту некоторых западных стран, где дополнительным медицинским страхованием пользуются до 90% населения, мы увидим, что в российских условиях оптимальным вариантом могло бы стать создание в стране единой системы медицинского страхования, в которой добровольное медицинское страхование было бы дополнением к обязательному, а не альтернативным видом, каким оно является на практике сейчас.

Сегодня ОМС и ДМС по сути две параллельные системы страхования, которые между собой почти не взаимодействуют. Вопросы сочетания программ, принципы ценообразования и софинансирования лечения в правовом отношении не регулируются. Действующий закон не даёт лечебному учреждению возможности оказать пользователю ОМС часть услуг на коммерческой основе (например, сделать УЗИ не через две недели в порядке общей очереди, а в тот же день в коммерческом отделении клиники на отдельном аппарате). Как следствие, предприятия и организации вынуждены платить за одни и те же страховые медицинские услуги дважды (в первом случае – в форме налоговых отчислений на ОМС, во втором – при покупке полисов ДМС), если хотят, чтобы их сотрудники получали те же услуги, но с более высоким уровнем сервиса и без очередей.

Источник: Страхование в России